domenica 2 novembre 2008
La fototerapia
02:19
Abitualmente impiegata per il trattamento della psoriasi di grado moderato e severo, la fototerapia sfrutta l’azione della luce ultravioletta (UV) sulla cute, eliminando o migliorando notevolmente le lesioni psoriasiche di molte persone.
La fototerapia comprende l’uso di:
La fototerapia comprende l’uso di:
- luce solare: l’esposizione al sole e ai suoi UV è la forma più semplice di fototerapia. Dato che gli UVA non sono di per sé efficaci contro la psoriasi ma possono diventarlo se associati a farmaci fotosensibilizzanti (PUVA, vedi oltre), si suppone che l'effetto sia dovuto soprattutto agli UVB. L’esposizione deve essere però progressiva al fine di evitare un peggioramento della malattia;
- PUVA: associa gli psoraleni, cioè quei farmaci in grado di aggreditre il DNA di una cellula, all’esposizione agli ultravioletti A (UVA). Il trattamento PUVA si utilizza quando è interessato più del 10 per cento della cute, nei casi in cui è necessaria una risposta rapida e nei casi resistenti. Gli psoraleni, assunti per via orale, vengono attivati a livello cutaneo dalla luce. Essendo sostanze fotoattive, agiscono legandosi al DNA cellulare e provocando un’azione antimitotica sui cheratinociti, inibendo l’iperplasia epidermica. La PUVA ha un’azione rapida e progressiva; oltre l’80 per cento dei pazienti evidenzia un miglioramento dei sintomi dopo 10-20 trattamenti nell’arco di 1-2 mesi. La remissione può essere mantenuta con due trattamenti mensili. Tra gli effetti collaterali di questo trattamento si segnalano eritema, comparsa di vescicole, foto-invecchiamento cutaneo, pigmentazione e prurito. Nel trattamento a lungo termine deve essere considerato l’aumentato rischio di neoplasie cutanee.
- UVB: l’UVB è la lunghezza d’onda più efficace (in particolare quella intorno ai 311-313 nanometri), infatti agisce sul 60-80 per cento dei pazienti. La luce UVB induce apoptosi (cioè morte cellulare) nei linfociti T attivati e riduce la sintesi del DNA nelle cellule epidermiche. Questi effetti prevengono l’infiammazione e riducono la proliferazione dei cheratinociti. Gli UVB sono emessi da apposite lampade fluorescenti (UVB a banda stretta), tarati per produrre raggi della lunghezza d'onda più utile.
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